PÄIVÄKOTI VENLANTUPA
Anttilantie 20
04300 Tuusula
puh. 040 734 81 85
ILMOITAUTUMISLOMAKE
LAPSEN HENKILÖTIEDOT
Nimi
Henkilötunnus
Lempinimi
Osoite
HUOLTAJIEN HENKILÖTIEDOT
Äidin
nimi
Henkilötunnus
Ammatti
Työpaikka
Työaika
Puhelin
Osoite
Isän
nimi
Henkilötunnus
Ammatti
Työpaikka
Työaika
Puhelin
Osoite
SISARUKSET
Perheeseen kuuluu
HOIDON TARPEENNE PÄIVÄKODISSAMME
Toivottu alkamisaika (pv, kk, vuosi)
Päivittäinen hoitoaika (osapäivä. kokopäivä, klo)
MUUTA LAPSEN HOIDOSSA HUOMIOON OTETTAVAA
Allergiat
Tavat ja tottumukset